Варикоз яичек у мужчин

Варикоз яичек у мужчин или варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика. Распространенная патология мужской половой системы, чаще встречающаяся у подростков в период активного роста. Наиболее распространен варикоз левого яичка (до 60%), реже встречается двусторонний варикоз яичек (30%) и самый редкий правосторонний (10%).

Наиболее вероятным и часто встречающимся последствием варикоза у мужчин на яичках является бесплодие.

Некоторым не повезло столкнуться и с преждевременным мужским климаксом и его симптомами — изменением структуры и нарушением функциональности предстательной железы, эндокринными нарушениями и ожирением, потерей концентрации и ухудшением памяти, раздражительностью, нервозностью, «приливами» жара и повышенного потоотделения, эректильной дисфункцией.

Причины развития варикоза яичек

У мальчиков:

• наследственный фактор. Если у одного или обоих родителей присутствует варикозное расширение вен любой локализации, рекомендуется регулярно наблюдать ребенка у флеболога;
• интенсивные нагрузки на пресс. Подъем тяжестей (тяжелая атлетика, подработка на разгрузке);
• врожденная аномалия венозных стенок;
• дефицит гормонов;
• ожирение;
• нарушение обменных процессов в организме;
• проблемы функциональности кишечника — частые запоры или диареи.

У мужчин:

• врожденное повреждение клапанного аппарата венозных сосудов;
• количество клапанов меньше нормы;
• функциональное расстройство кишечника;
• опухоли брюшной полости;
• травмы мошонки, воспалительные процессы;
• повышенное давление в воротной вене — портальная гипертензия, следствие заболеваний печени;
• заболевания сосудистой системы, приводящие к повышению кровяного давления.

Первичная симптоматика

У мальчиков:

• присутствует болевой синдром в области мошонки, передней стенки низа живота;
• дискомфорт в тестикулах при ходьбе и занятиях спортом;
• уменьшение яичек;
• увеличение и опущение мошонки.

Боль в паховой области

У мужчин:

• тянущие боли в паховой области;
• боль во время полового акта;
• изменение формы яичка;
• в тестикулах при пальпации обнаруживаются уплотнения;
• снижение либидо;
• выраженная деформация половых органов.

Стадии развития варикоза на яичках

1 стадия.

При первой стадии заболевания симптомы практически отсутствуют. Кровоток в норме, патологических изменений сосудов нет. Диагностировать варикозное расширение вен яичка у мужчин может только врач с помощью ультразвукового исследования и рентгеновского — флебографии.

2 стадия.

Характеризуется более выраженной симптоматикой:

• при пальпации в положении стоя хорошо прощупываются поврежденные сосуды;
• венозные стенки уже подвергаются изменениям;
• возможно незначительное увеличение мошонки.

3 стадия.

• пораженные вены прощупываются в любом положении;
• тянущая боль внизу живота после физических нагрузок, полового акта, горячей ванны;
• изменение формы яичек;
• повышенное потоотделение;
• температура тела выше нормы;
• в мошонке появляется ощущение жжения.

4 стадия.

• варикоз вен становится заметен визуально;
• режущие боли в области мошонки;
• белые или кровянистые выделения при мочеиспускании;
• острая боль внизу живота;
• тестикула меняет свою консистенцию и уменьшается в размере.

Методы лечения варикоцеле левого яичка

Флебография

Диагностика варикоза вен яичек у мужчин:

• проведение врачом флебологом первичного осмотра и сбор анамнеза;
• ультразвуковое исследование мошонки и почек;
• МРТ и КТ для выявления возможного тромбоза;
• сдача лабораторных анализов;
• спермограмма;
• сканирование допплером;
• флебография.

В зависимости от результатов диагностики, врач определяет, каким будет лечение — консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение

Для улучшения оттока крови при варикозе вен в яичках у мужчин пациенту рекомендуется носить суспензорий — специальную повязку, позволяющую поддерживать мошонку в слегка приподнятом состоянии, что уменьшает застойные процессы в венах семенного канатика. Также хороший терапевтический эффект оказывает массаж тестикул и паховой зоны. Для этого необходимо приподнять таз с помощью подушки или сложенного одеяла, и массировать яички и всю область паха с небольшим усилием в течение десяти минут дважды в день. Важно не давить слишком интенсивно, чтобы не усугубить ситуацию.

Медикаментозное лечение включает в себя:

• препараты, в составе которых присутствует пентоксифиллин;
• отвечающий за улучшение циркуляции крови — Трентал, Вазонит;
• стабилизирующие венопротекторы для укрепления структуры сосудистой сетки — Детралекс, Эскузан;
• венотоники местного назначения, противоотечные, восстанавливающие капиллярный кровоток — Троксевазин, Венотор;
• антиоксиданты и витамины, для поддержания общего тонуса организма — Витамакс плюс С, Триовит, Антиокс;
• различные виды гепариновых мазей, которые активизируют обменные процессы, уменьшают возможность возникновения тромбов.

Купировать варикоз вен на яичках у мужчин консервативными методами возможно только в самом начале заболевания.

Вышеописанные способы и средства способны укрепить стенки сосудов, улучшить кровообращение и приостановить развитие патологии, если по каким-то причинам оперативное вмешательство на данный момент невозможно. Это может быть связано с юным возрастом пациента, наличием воспалительных или инфекционных процессов в организме, сердечной недостаточностью. Так или иначе, наиболее эффективным лечением варикоцеле является операция.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано, если:

• присутствует сильный болевой синдром;
• итогом развития болезни стало бесплодие;
• угнетение роста яичка в процессе полового созревания;
• существует эстетический дефект.

Эндоскопическая лапароскопия

За 10 дней до операции пациент проходит полную диагностику, включая сдачу лабораторных анализов. За 12 часов делается первая очистительная клизма и исключается прием пищи, так как операцию проводят под общим наркозом. Вторую клизму ставят непосредственно перед процедурой.

Во время операции в брюшную полость вводятся три троакара (медицинский инструмент для пункции), один из которых оснащен видеокамерой с подсветкой, что позволяет хирургу четко увидеть изображение оперируемых вен и осуществлять полноценный контроль за всем процессом эндоскопии. Далее варикозные вены семенного канатика выделяют и заваривают. Троакары вынимают, на раны накладывают швы и закрывают их пластырем. Первые сутки после операции пациент проводит в стационаре под наблюдением. Болевые ощущение после лапароскопии обычно минимальны, поэтому на следующий день можно отправляться домой. Полное восстановление занимает от 2 до 4 недель.

Операция Мармара

Операция Мармара

Подготовка к операции заключается в бритье паховой области и отказе от пищи и воды за шесть часов до начала процедуры. Также необходимо комплексное обследование, для исключения всех похожих по симптоматике заболеваний. Наиболее опасным считается множественное поражение почек злокачественными образованиями.

Микрохирургическое вмешательство с высоким уровнем безопасности и эффективности проводится под местной спинальной анестезией. В некоторых случаях, по просьбе самого пациента, возможно введение в общий наркоз.

С помощью радиохирургической диссекции производится небольшой надрез ниже пахового канала, после чего, с использованием медицинского микроскопа, перевязываются патологически расширенные вены яичка.

Пациента выписывают на следующий день, но еще несколько раз ему будет показано приехать на осмотр с целью контроля за заживлением ран и перевязки. Швы снимаются на 8-10 день.

По статистике, при проведении операции Мармара наименьший процент рецидивов — менее 5%.

Операция Иваниссевича

Для допуска к операции обязательна сдача общих анализов крови и мочи, биохимический анализ крови, анализы на сахар и свертываемость.

Перед процедурой необходимо побрить живот и воздержаться от еды и напитков за шесть часов.

Под местной анестезией делается разрез стенки пахового канала, длиной около 5 см, раздвигаются мышцы живота — для осуществления доступа к венозному сплетению. После этого пораженная вена и все ее дополнительные ветви перевязываются и прошиваются. На разрез накладывают шов и закрывают стерильной повязкой.

После операции на область раны прикладывают лед на два часа, с целью уменьшения отека. Пациент проводит в стационаре несколько дней и принимает обезболивающие препараты, антибиотики, во избежание риска инфицирования, и носит суспензорий. В течение полугода рекомендуется избегать физических нагрузок и подъема тяжестей.

Методы профилактики заболевания

Прогулки

Рекомендуется:

1. избегать физических нагрузок связанных с подъемом тяжестей;
2. вести активный образ жизни — выполнять минимальные упражнения в течение дня при сидячей работе, заниматься плаванием, легкой атлетикой;
3. иметь регулярную половую жизнь — длительное воздержание провоцирует застойные явления в органах малого таза;
4. отказаться от вредных привычек — курения и алкоголя;
5. не допускать избыточной массы тела;
6. взять за правило здоровое питание;
7. не проводить много времени в неестественных позах, нарушающих кровообращение;
8. вовремя лечить заболевания печени, органов брюшной полости;
9. наладить режим работы и отдыха;
10. следить за правильным функционированием кишечника;
11. завести привычку ежедневно совершать пешие прогулки;
12. самостоятельно выполнять массаж мошонки;
13. избегать стрессов;
14. проходить регулярные профилактические медицинские осмотры.