Варикоцеле — болезнь сугубо мужская, тем не менее проявиться она может не только во взрослом возрасте, но и у мальчиков. По статистике 16% мужчин в мире живут или сталкивались с варикоцеле, у 70% из них диагноз ставят в подростковом возрасте.
Чаще всего варикоцеле у мальчиков диагностируют в период полового созревания — в 12-16 лет. В младшем возрасте заболевание находят редко, реальность такого около 5%.
Если у ребёнка диагностируют варикоцеле, в большинстве случаев это заболевание первой стадии, один из пяти имеет вторую стадию, а третья, самая редкая в этом возрасте, есть у одного из 20 больных.
Существует несколько причин возникновения заболевания, поэтому до начала лечения необходимо правильно их выявить. Если не провести терапию правильно и вовремя, то варикоз яичек у подростков может крайне негативно повлиять на развитие половых органов и выработку сперматозоидов, что является прямым предшественником бесплодия во взрослом возрасте.
Содержание
В списке распространенных причин возникновения варикоза яичек у мальчиков есть 2 группы — врождённые и приобретённые. К врождённым причинам можно отнести:
Среди приобретенных причин возникновения варикоцеле можно выделить:
Все факторы, как врождённые, так и приобретённые, в первую очередь повышают кровяное давление внутри сосудов в области паха, препятствуя нормальному кровообращению, что приводит к плохому снабжению питательными веществами и кислородом половых органов. Эти причины вызывают главные внешние симптомы заболевания — варикозные вены и уменьшение яичка.
Варикоз левого яичка у подростка протекает бессимптомно, не доставляя своему хозяину никаких неприятных ощущений — именно эта его черта и затрудняет своевременную диагностику. Чаще всего мальчик обращается к родным или врачу, когда обнаруживает у себя на яичке серьезное скопление варикозных вен. Еще одним проверенным способом обнаружения заболевания являются школьные медицинские обследования.
В 9 случаях из 10 варикоцеле образуется на левом яичке. При возникновении правостороннего варикоцеле в первую очередь нужно исключить специфические причины — опухоль в брюшной полости, тромбоз полой вены, правостороннее расположение внутренних органов. В 5% случаев наблюдается двустороннее варикоцеле.
На первой стадии заболевание не очень заметно, но на последующих левое яичко существенно уменьшается в размерах по отношению к правому.
Официально у варикоза яичек существует только три степени развития, однако многие специалисты выделяют и дополнительную нулевую степень.
Этот период заболевания крайне тяжело диагностировать, он не сопровождается никакими внешними изменениями органов и никак не влияет на их работу. Выявить эту степень можно только с помощью УЗИ или допплерографии.
Характеризуется таким же отсутствием внешних проявлений, как и в нулевой степени, но при высоких физических нагрузках могут наблюдаться некоторые тянущие боли, хотя их наличие необязательно. Ярко выраженные проявления первой степени могут быть обнаружены с помощью пробы Вальсальвы.
Если варикоцеле достигает развития до этой степени, то мальчик может часто жаловаться на боли в мошонке, которые пропадают после отдыха или сна. Вены начинают передавливать семенной канатик. В положении стоя варикозные вены четко различимы при пальпации, в положении лежа спадают. Пальпация является основным методом диагностики 2 степени варикоцеле.
Степень является крайней в развитии этого заболевания, характеризуется постоянными сильными болями в яичке, существенным уменьшением его размера, упругости. Варикозные вены легко различимы визуально на мошонке, появляются отёки, кожный покров меняет цвет, становится сухим.
У детей чаще всего диагностируют самые ранние формы варикоцеле, что дает надежду на своевременное успешное лечение.
При диагностике варикоцеле мальчиков существуют определенные трудности, ведь норм размеров внешних половых органов у детей не существует, а спермограмма не может быть проведена в отсутствии сперматогенеза.
Однако есть определенный набор диагностических методов, которые позволяют выявить заболевание на ранней стадии:
На ранних стадиях заболевания врачи прописывают лёгкий массаж и применение венотоников. Эти методы позволят замедлить прогрессирование заболевания и выбрать способ лечения.
При второй и третьей стадиях врачи настоятельно рекомендуют проведение операции. Как показали многочисленные исследования, до применения радикальных мер необходимо удостовериться, что без их помощи положение никак не исправить.
Существует немало специалистов, которые не рекомендуют проводить операцию, обнаружив симптомы варикоцеле. У этих специалистов есть на это причины:
Однако большинство врачей только операцию и считают действенным способом решения проблемы. В список причин рекомендации операции входят явственное уменьшение размера яичка со стороны варикоцеле, двустороннее варикоцеле, плохие результаты спермограммы.
Существует несколько видов операций на варикоцеле:
Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, а выбор метода проводится вместе с лечащим врачом.
Тактика лечения варикоцеле в подростковом возрасте зависит от выраженности патологических изменений. В некоторых случаях они исчезают с возрастом, иногда помогают консервативные и народные методы — однако после обнаружения обязательны профилактические осмотры каждые 6 месяцев.
Варикоз яичка у подростка сам по себе, особенно на ранних стадиях, не грозит своему носителю серьёзным вредом для здоровья. Однако факт, что у почти половины мужчин с бесплодием есть варикоцеле, говорит о том, что давать развитие этому заболеванию очень опасно. Наличие варикоцеле на яичке негативно сказывается на его функционировании, со временем приводя к низкой фертильности и бесплодию.
Но не всё столь категорично. После проведения операции на варикоцеле у большинства пациентов сперматогенез улучшается, а спермограмма приходит в норму.
Профилактика не может предупредить врождённые причины варикоцеле, а вот приобретённые — вполне. Существует несколько советов по предотвращению заболевания у мальчика:
На вопрос отвечает Симонов К.В., уролог, стаж 19 лет
Большинство специалистов придерживаются мнения, что чем раньше будет проведена операция, тем меньшее значение будет иметь наличие в прошлом варикоцеле. Такое суждение подкрепляется результатами клинических исследований с участием сотен подростков разных возрастов, а также взрослых мужчин, которые страдали варикоцеле. Согласно этим исследованиям, главным выводом является то, что чем раньше была проведена хирургическая операция, тем выше шанс правильного развития яичек и отличного сперматогенеза. И, чем больше был возраст пациента во время операции, тем шанс восстановления правильного функционирования яичек был меньше.
На вопрос отвечает Хитрук А.А., флеболог стаж 7 лет
Наша система образования включает в себя регулярные медицинские осмотры учащихся, что позволяет своевременно и с высокой точностью определить наличие варикоцеле у школьника. У дошколят варикоцеле наблюдается буквально в единичных случаях и только первой степени, что не является существенный опасностью. В среднем варикоцеле может обнаружить даже непрофессионал уже в 12 летнем возрасте ребёнка.
Проблема диагностики заключается в том, что варикоцеле не сопровождается никакими неприятными ощущениями при ежедневной деятельности, а визуально может потревожить только на поздних стадиях. Именно поэтому при первых подозрениях лучше сразу обратиться к врачу.
На вопрос отвечает Ермолов Д.Д., флеболог, стаж 11 лет
Крайне редко предоставляется возможность обнаружить варикоз у мальчиков на яичках в дошкольном или младшем школьном возрасте. Эти случаи, в силу своих особенностей, требуют особенных решений. Варикоцеле, который возник в таком возрасте, может быть симптомом более серьезных заболеваний. Если же эти предположения не подтверждаются, то рекомендуется подождать возраста полового созревания и начала сперматогенеза, ведь проведённые на маленьком ребенке операции не могут гарантировать стойкого результата, его организм постоянно растет и перестраивается, существует шанс рецидива.
Самым верным решением будет диагностика причины возникновения варикоцеле, а далее регулярные осмотры и курирование ребёнка врачом до начала полового созревания. Потом при необходимости может быть проведена операция.