Варикоз влагалища
Варикозное расширение вен представляет собой системную патологию, которая может возникнуть в любой части сосудистого русла. Варикоз влагалища — форма заболевания, характерная исключительно для женщин. Развивается преимущественно во время беременности или под воздействием провоцирующих факторов. От тактики лечения вагинального варикоза и своевременности обращения к врачу зависит сохранение женского здоровья.
По статистике варикозному расширению вен влагалища подвержена каждая четвертая рожавшая женщина в возрасте от 30 лет и старше. Варикоз влагалища — коварное заболевание, которое трудно выявить вовремя. В группу риска входят женщины фертильного возраста. Заболевание начинается с венозной недостаточности: дисфункции клапанов и ослабления стенок сосудов. Варикоз влагалища хорошо поддается лечению только на начальных стадиях прогрессирования.
Содержание
Группы риска
Возраст
Первичная стадия развития болезни диагностируется у 50% женщин детородного возраста. Более тяжелая форма наблюдается у 5-10% пациенток.
Женщины генетически предрасположены к варикозному расширению вен. Недостаточность соединительной ткани (каркаса мягких структур) приводит к нарушению тонуса сосудов. Венозные стенки расширяются, теряя первоначальную форму.
Естественные возрастные изменения женского организма сопровождаются снижением уровня эстрогенов. Это приводит к истончению сосудов и замедлению кровотока, сопровождающихся застойными явлениями.
Наследственность
Раньше вопрос влияния наследственного фактора на развитие влагалищного варикоза был спорным. После проведения генетических исследований удалось выяснить, что предрасположенность к варикозу может передаться ребенку и от матери, и от отца.
Если заболевание было диагностировано:
- у одного из родителей — риски наследования составляют 56%;
- у обоих родителей — вероятность передачи возрастает до 85%.
Если варикоз не был определен ни у одного из родителей, риски возникновения варикозного расширения вен незначительны — всего 22%.
Гормональный сбой
Варикоз влагалища часто развивается при гормональном дисбалансе женского организма:
- Эстрогены (гипотиреоз, дисфункции щитовидной железы, повышение массы тела на 5-7 кг) — расширяют и снижают эластичность стенок сосудов.
- Прогестерон (период полового созревания, окончание овуляции, 1-3 триместр беременности) — расслабляет гладкомышечные волокна венозных стенок, ухудшая тонус.
Женщины, принимающие гормональные контрацептивы, подвергаются риску развития обратного тока крови. Вероятность возникновения венозных нарушений снижает заместительная терапия при менопаузе. Используемые препараты оказывают положительное воздействие на костный и кожный метаболизмы, существенно снижая риски тромботичих осложнений.
Избыточный вес
Лишние килограммы нарушают эластичность сосудистых стенок, провоцируя развитие варикоза влагалища. При снижении двигательной активности наблюдаются дисфункции мышечного насоса, поддерживающего венозный кровоток.
Чрезмерное давление окружающих тканей на полую вену при повышении массы тела приводит к деформации сосудистых стенок, расширяющихся с целью компенсации кровотока. Лишний вес также сопровождается венозным застоем, возникающим при затруднении движения крови по направлению к сердцу.
Хирургические вмешательства
После операции отмечают нарушение нормальной работы венозных клапанов. Это чревато обратным током крови — рефлюксом.
На клеточном уровне после хирургического вмешательства нарушается физиологическое равновесие между коллагеном, мышечными клетками и эластичными волокнами венозных стенок. Эндотелиальные клетки запускают «лейкоцитарный роллинг» — к эндотелию устремляются лейкоциты, «катающиеся» по его поверхности.
Если после операции не принять меры, лейкоциты прочно зафиксируются на эндотелиальных клетках, что приведет к активации воспалительного процесса, который распространится по венозному руслу.
Ношение неудобного белья
Одежда не провоцирует развитие варикозного расширения вен во влагалище. Но если женщина страдает от проблем с венами, тесное белье может усугубить течение болезни. При слишком тугом материале, облегающем талию или бедра, внутрибрюшное давление повышается, препятствуя нормальному кровообращению.
Виды варикозного расширения влагалища
Искажение вен женской половой системы характеризуется изменением капилляров, сопровождающимся неприятными проявлениями и влекущими опасные последствия. При отсутствии эффективного лечения диаметр венозного прохода увеличивается, стенки сосудов истончаются, появляются узлы, препятствующие естественному кровотоку.
Виды варикоза влагалища:
- Первичный. Прогрессирует преимущественно на фоне приобретенной или врожденной дисфункции вен в области яичников. Причинами признают наследственный фактор или гормональные дисфункции организма.
- Вторичный. Носит приобретенный характер — возникает при онкологических или инфекционных заболеваниях мочеполовой системы.
Симптомы
Для вагинального варикоза характерно расширение глубоких вен и утолщение их стенок. На начальных этапах прогрессирования симптоматика отсутствует или выражена слабо. По первичным признакам варикозное расширение вен влагалища схоже с гинекологическими заболеваниями.
Женщины отмечают появление дискомфорта в нижней части живота. Внизу периодически появляется тянущая боль, отдающая в спину или в область паха. При динамических и статических физических нагрузках дискомфорт увеличивается.
В интимной зоне образуются пигментные пятна. Появляются слизистые выделения из влагалища, которые во второй фазе менструального цикла становятся обильнее. Возможно развитие дисменореи (отсутствия менструации на протяжении нескольких месяцев).
Во время полового акта появляется диспареуния (боль во влагалище и в области вульвы в процессе интимной близости и после ее окончания).
Также диагностируют расстройство мочеиспускания в виде задержки оттока мочи. Если недуг распространяется на мочевой пузырь, во время мочеиспускания появляется дискомфорт.
Диагностика
Для выявления варикоза влагалища необходимо обратиться к врачу. Флеболог назначает общий анализ крови и мочи, сравнивает степень наполняемости вен и их плотность, определяет температуру кожного покрова проблемной зоны. Учитываются тромбы, воспалительные процессы, определяется характер свертываемости крови. Лечение назначается на основании полученных результатов.
Основные методы диагностики влагалищного варикоза:
- Пальпация (гинекологическая процедура). Определяет параметры венозных сосудов (извитость, расположение, длина) и дает оценку их функциональности (сила и скорость кровотока на различных участках).
- УЗИ. Уточняет локализацию патологического процесса и определяет степень прогрессирования заболевания.
- МРТ. Оценивает и визуализирует анатомическую зону. Благодаря высокой контрастности изображений удается получить максимально достоверные данные.
- Лапароскопия. Выявляет варикоз яичников и определяет патологические нарушения в области малого таза.
- Допплерография. Применяется для оценки кровотока.
- Чрезматочная флебография. Проводится с помощью двадцатиграммового шприца, иглы с ограничителем и специального маточного проводника. Диагностика проходит на рентгеновском столе.
- Селективная оварикография. Объективный метод определения клапанной недостаточности гонадных венозных структур.
Для диагностики варикоза влагалища у беременных женщин проводится только ультразвуковое исследование. Остальные методы исключаются.
Причины развития
Возникновение и прогрессирование вагинального варикоза происходит из-за причин, условно разделяемых на две группы:
- Нарушения со стороны кровеносной системы, сопровождающиеся изменениями кровотока. Это приводит к сбою работы клапанов вен и образованию узелков.
- Деформация ствола вены, влекущая венозную непроходимость, чреватую закупоркой сосудов.
На фоне наследственности или провоцирующих факторов сосудистая стенка ослабевает, вызывая несостоятельность венозных клапанов. Нагрузка на влагалищные вены увеличивается при повышении массы тела (ожирении). Это влечет за собой деформацию ствола сосуда, сопровождающуюся нарушением процесса кровообращения.
Спровоцировать влагалищный варикоз могут воспалительные заболевания половых органов, врожденные или приобретенные патологии сосудов, сбои в работе гормональной системы и сердечные заболевания. Нарушения могут развиваться при ведении малоподвижного образа жизни и ношении тесного белья. В качестве причины возникновения варикоза влагалища также можно рассматривать операции на органах малого таза. После хирургического вмешательства в организме происходят изменения, приводящие к дисфункции венозных клапанов.
Наиболее частой причиной развития варикоза влагалища и геморроя становятся беременность и тяжелые роды. В период вынашивания ребенка гормональные и анатомические изменения способствуют застоям крови в области малого таза. Преимущественно заболевание возникает при первой беременности, чуть реже — при второй. По статистике около 20-30% беременных женщин страдают варикозным расширением вен влагалища, основанным на венозной гиперемии.
Сахарный диабет — коварное заболевание, нарушающее циркуляцию крови (микро- или макроангиопатия). При дисфункциях эндокринной системы страдают клетки и внутренние оболочки сосудов. Длительное течение сахарного диабета провоцирует развитие гипергликемии, которой характерно изменение текучести крови (вязкость плазмы увеличивается и повышается количество фиброгена).
Факторы развития патологии:
- Деформация матки. Очертания внутреннего органа женской половой системы изменяются. Матка начинает давить на близлежащие структуры, что негативно сказывается на процессах кровоснабжения.
- Эндометриоз, тромбоз. В местах локализации отмечается нарушение питания мягких тканей. Это чревато развитием венозного варикоза и язвы.
- Нарушения гормонального фона. Чаще всего причиной становится бесконтрольное использование гормональных контрацептивов.
- Беременность (особенно многоплодная). Матка увеличивается в размерах, начинает давить на органы малого таза, препятствуя нормальным процессам кровообращения.
- Малоподвижный образ жизни. Из-за низкой физической активности мышцы утрачивают тонус, что приводит к застоям. Как результат — закупорка клапанов и развитие варикоза.
- Вредные привычки, неправильный рацион. Спиртные напитки, сигареты и фаст-фуд — провоцирующие факторы варикоза. Вредные продукты и нездоровый образ жизни сопровождаются истончением сосудов и дисфункцией регуляционных клапанов.
- Гипертония. Нарушение кровообращения и застойные явления в отдельных венах сопровождаются утолщением стенок сосудов в области влагалища и других органов малого таза. Повышенное АД приводит к недостатку кислорода и увеличенной нагрузке на вены.
Профилактика
Проще предотвратить влагалищное расширение вен, чем впоследствии лечить. Профилактика заболевания уменьшает риски развития тромбоза, бесплодия и инфицирования варикозных вен.
Основные методы профилактики развития влагалищного варикоза:
- Диеты. В рационе должна преобладать клетчатка и низкокалорийная пища. Жирные и углеводистые продукты нужно полностью исключить.
- Гимнастика. Специальные упражнения направлены на укрепление мышечных структур и активацию процессов кровоснабжения. Предпочтение лучше отдавать умеренной физической активности, исключив тяжелые нагрузки.
- Компрессионное белье. Для восстановления циркуляции крови рекомендуется носить медицинский трикотаж. Степень компрессии должен определять врач индивидуально.
Методы лечения
Медикаментозная. Назначаются венотонические средства, ангиопротекторы и системные энзимамные препараты. Проводится местная терапия (тампонада с венотониками), рекомендуется прием общеукрепляющих витаминно-минеральных комплексов.
Лазерная коагуляция. Пораженные вены подвергаются воздействию лазера для спаивания стенок.
Флебэктомия. Расширенные венозные структуры удаляются хирургическим путем.
Полезные советы для предупреждения варикоза влагалища
- Отказ от ношения сковывающей движения одежды и обуви на высоком каблуке.
- Нормализация питьевого режима — не менее 2,5 л в сутки.
- Употребление продуктов, налаживающих стул.
- Регулярные пешие прогулки, бег трусцой, йога.
- Своевременное лечение сопутствующих заболеваний.
Частые вопросы
Выводы
Варикозное расширение вен влагалища — заболевание, при котором происходит расширение и патологическое изменение вен женской половой системы. Необходимо медицинское вмешательство при первичной симптоматике. Терапия направлена на устранение первопричины и борьбу с последствиями.
Автор: Семен Суслов Ангиология и сосудистая хирургия, врач-ординатор. Окончил Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера в 2015.
