Варикоз вен нижних конечностей

Задачей системы сосудов в человеческом теле является снабжение всех органов питанием и кислородом, поэтому любые нарушения в ее работе приводят к патологическим изменениям. К числу таких изменений относится и варикозная болезнь, наиболее частым проявлением которой является варикоз вен на ногах.

Заболевание развивается постепенно, первые симптомы могут быть приняты за обычную усталость и переутомление. Однако без корректной диагностики, своевременного лечения и соблюдения профилактических мер в дальнейшем варикоз может осложниться тяжелыми патологиями, привести к инвалидности и даже стать причиной летального исхода.

Первые симптомы, на которые стоит обратить внимание

В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу при появлении болевого синдрома и выраженных подкожных венах. Это уже вторая стадия болезни, при которой врач может порекомендовать даже оперативное вмешательство — все зависит от уровня здоровья больного.

Чтобы не допустить развития болезни, стоит следить за состоянием своих ног и начать лечение при первых признаках изменений в венах. В число таких симптомов входят:

• Тяжесть, боль и дискомфорт в ногах;
• Отечность в области лодыжек, появляющаяся к вечеру и исчезающая утром — если разница в объеме лодыжек составляет больше 1 см;
• Онемение кожи и покалывание в ногах, особенно при ношении высоких каблуков.

Появление сосудистых сеточек и звездочек многие считают чисто косметическим дефектом, однако это неверно — первыми страдают мелкие сосуды, так как их стенки самые тонкие. Выраженные капилляры могут появиться в любом месте ног — от лодыжки до бедра, и даже самый маленький фрагмент такого проявления — верный признак начинающегося варикоза.

В некоторых случаях эти же признаки (кроме сосудистой сетки) сопровождают и другие заболевания: сердечно-сосудистые, опорно-двигательные, патологии почек, проблемы с позвоночником. Большинство симптомов варикоза исчезает после продолжительного отдыха с приподнятыми ногами, однако окончательный диагноз может поставить только врач.

Как развивается варикоз на ногах

Варикозное расширение вен на ногах происходит под воздействием ряда факторов. Хотя некоторые считают это чисто возрастным проявлением, иногда признаки варикоза присутствуют и у молодых людей, подростков и даже детей.

Чтобы представить механизм развития болезни, необходимо знать принцип работы венозной системы:

• Сердце под давлением посылает насыщенную кислородом кровь по артериям во все отдаленные части тела;
• Через систему капилляров и вен кровь возвращается к сердцу за следующей порцией кислорода;
• Чтобы кровь поднималась вверх по венам нужны венозные клапаны, проталкивающие ее к сердцу вопреки силе тяжести;
• Стенки вен должны быть постоянно в тонусе — только в этом случае они выдержат нагрузку, а отток крови будет происходить нормально.

Когда сосудистая стенка начинает растягиваться, клапаны уже не работают так эффективно, и кровь начинает застаиваться в венах, что приводит к еще большей их перегрузке и растяжению. Так постепенно происходит развитие болезни.

Причины возникновения

Факторы, влияющие на появление варикоза, различаются в зависимости от принадлежности к определенной группе населения. Существуют и общие причины, которые актуальны для всех:

• наследственная предрасположенность — это не обязательный приговор, но избегать других провоцирующих факторов стоит;
• лишний вес — повышенная нагрузка на весь организм и на нижнюю часть тела в частности;
• недостаток движения провоцирует застойные явления в венах;
• запор, длительное чихание, кашель — все эти факторы могут привести к повышению давления и усиленной нагрузке на вены.

Варикоз на ногах часто появляется с возрастом у людей, чья профессиональная деятельность связана с постоянным пребыванием в положении стоя: это продавцы, парикмахеры, повара, официанты. Длительные и регулярные нагрузки на клапанный аппарат приводят к его неэффективности, и в венозных сосудах появляются застойные явления.

У женщин

По статистике женщины болеют варикозом в 5 раз больше мужчин, и для этого существуют причины, присущие только им:

• беременность — помимо увеличения веса и гормональной перестройки, в этот период почти вдвое увеличивается кровоток, что дает дополнительную нагрузку на вены;
• прием гормональных препаратов приводит к изменениям в обмене веществ, что в большинстве случаев негативно отражается на состоянии венозной стенки;
• воспалительные заболевания половых органов провоцируют распространение патологического процесса на вены.

Помимо этого, женщины более чувствительны и подвержены эмоциональным стрессам. А на состояние вен оказывает влияние работа вегетативной нервной системы — при длительных депрессиях или в стрессовых ситуациях нестабильность нервных клеток провоцирует снижение эластичности сосудистых стенок.

У молодых девушек

В более молодом возрасте представительницы слабого пола могут запросто заполучить расширение вен на ногах из-за следующих причин:

• ношение узкой неудобной обуви или утягивающей одежды приводит к повышению давления на вены и растягиванию сосудистой стенки;
• слабая иммунная система, которая в молодом возрасте до конца еще не сформирована, при появлении признаков воспаления может не справиться, и в результате пострадают вены;
• нерациональное питание (еда всухомятку, недостаток витаминов, фастфуд) — одна из основных причин варикоза у девушек;
• поза «нога на ногу», к которой часто прибегают в молодом возрасте, может спровоцировать застойные явления в ногах.

Вредные привычки приводят к ослаблению иммунитета, и девушки, увлекающиеся курением и распитием спиртного, рискуют больше.

У мужчин

Хотя мужчины болеют варикозом гораздо меньше женщин, не следует считать варикозную болезнь чисто женским заболеванием. Венозные сосуды и клапаны в мужском организме точно так же снашиваются с годами, подвержены плохой наследственности и влиянию вредных привычек. И хотя иммунитет у мужчин, как правило, крепче женского (в силу эмоциональной стабильности и эволюционного статуса «защитника»), они гораздо чаще увлекаются сигаретами и спиртным. Кроме этого, у них есть свои специфические провоцирующие факторы:

• ношение и подъем тяжестей, что традиционно считается мужской обязанностью на работе и дома, приводит к повышенной нагрузке на венозную систему ног;
• нерациональное питание при одиноком образе жизни провоцирует нарушение обмена веществ, что в свою очередь приводит к излишнему весу, нарушению пищеварения, повышению АД;
• частые походы в баню и сауну — увлечение в большинстве случаев мужской половины населения, а высокие температуры усиливают кровообращение и нагрузку на вены.

Кроме того, мужчины часто относятся к своему здоровью небрежно, предпочитая «мужественно» терпеть симптомы, но не идти к врачу. А это чревато не только при развитии варикоза, но и при других патологиях.

Как диагностируют заболевание

Лечение варикоза вен на ногах следует начинать с визита к врачу и обширной диагностики. Основными методами исследований при определении степени поражений вен являются:

• Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) — определяет проходимость сосудов потоком крови;
• Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) — выявляет в дополнение к проходимости состояние сосудов в двухмерном изображении: извитость вен, степень растянутости сосудистой стенки, работу клапанного аппарата;
• Цветовое доплеровское картирование — позволяет получить ту же картину, что и при УЗДС, но в цветовой визуализации;
• Компьютерная томография (КТ) — проводится при подозрении на патологические изменения в венах таза;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — назначается для выявления возможных аномалий развития.

Однако начальный этап диагностики — это всегда визуальный осмотр и сбор анамнеза, поскольку причинные факторы играют в развитии болезни решающую роль.

Симптомы на каждой стадии

В зависимости от выраженности признаков варикозного расширения вен врач может диагностировать одну из стадий заболевания:

Стадии варикоза	Характерные симптомы
I стадия (компенсация)	Появляются чувство распирания в икрах, тяжесть в ногах, которые быстро проходят после отдыха. На голенях и бедрах, в области лодыжек могут быть видны мелкие капилляры голубого или синего цвета – сеточки и звездочки.
II стадия (субкомпенсация)	Именно в этот период происходит обращение к врачу, так как появляется болевой синдром, иногда судороги в ночное время, отечность, выпирающие вены и узлы.
III стадия(декомпенсация)	Подкожные вены становятся более выраженными, начинается венозный застой, провоцирующий осложнения. Отечность становится постоянной, а в области больных вен появляется зуд – признак приближающегося воспаления. Изменяется цвет кожи.

Некоторые классификации предлагают 6 или 7 степеней варикоза, включая в перечень стадий нулевой период, предшествующий возникновению изменений, и развитие осложнений в виде тромбофлебита и трофических язв.

Какие могут быть осложнения

Вылечить варикоз на ногах, если он уже появился, полностью невозможно, однако бездействие провоцирует переход болезни на следующую стадию и часто приводит к тяжелым осложненным состояниям:

• Флебит — воспаление венозной стенки, характеризующееся покраснением пораженного участка и болью;
• Тромбофлебит — присоединение к флебиту образования тромбов в больных венах. Такое состояние сопровождается сильной болью, если тромб перекрывает сосуд. Когда тромб отрывается, он может по кровяному руслу попасть в легкие или сердце, что грозит летальным исходом. Характерными симптомами, помимо покраснения и боли в пораженном участке, являются слабость, отсутствие аппетита, озноб;
• Тромбоз — состояние, следующее за тромбофлебитом при проникновении тромба в глубокие вены. Этот процесс можно распознать по появившемуся чувству распирания в икрах и внезапной отечности лодыжки.

К числу других серьезных осложнений варикоза относятся тромбоэмболия легочной артерии, молочный и синий отек, трофические язвы, дерматит, венозное кровотечение. Всех этих состояний можно избежать, если вовремя начать лечение и в дальнейшем проводить профилактику варикоза.

Какой метод лечения выбрать

Лечить варикоз на ногах самостоятельно недопустимо — это может только затянуть воздействие на вены и спровоцировать осложнения, когда без операции обойтись уже нельзя. Метод лечения может рекомендовать только врач после обширной диагностики в зависимости от стадии развития болезни.

Тактика воздействия на вены преследует решение нескольких задач:

• ликвидация варикозного синдрома — растянутые подкожные вены и узлы, выраженную капиллярную сетку можно ликвидировать только оперативно;
• избавление от симптомов венозной недостаточности — в этом случае хороши комплексные меры, сочетание консервативных и оперативных методик (зависит от тяжести поражений);
• профилактика — для предотвращения рецидивов и осложнений варикозной болезни.

Обычно врач рекомендует малоинвазивные методы (например, лазер) даже на второй стадии заболевания, однако окончательный выбор остается за пациентом. Он может решить, уделить ли повышенное внимание профилактике и медикаментам или согласиться на операцию. В случае начала осложнений вопрос об отказе даже не стоит — хирургическое вмешательство обязательно.

Лекарства

В лечении варикоза медикаменты используются как для наружного применения, так и для внутреннего употребления. Мази, гели и кремы наиболее эффективны на ранних стадиях болезни и в составе комплексной терапии, требуют длительного применения. Таблетки, капсулы, инъекции воздействуют на организм изнутри, препятствуя распространению болезни и (в некоторых случаях) приводя в порядок больные вены.

Полностью вылечить варикоз невозможно, однако медикаментозная терапия в сочетании с профилактикой и физиолечением способна предотвратить прогрессирование патологических изменений.

При варикозе вен на ногах используют следующие группы препаратов:

• Флеботоники: Флебодиа 600, Детралекс, Венарус, Троксевазин, Венорутон. Их действие направлено на повышение эластичности сосудистых стенок и нормализацию кровотока;
• Антикоагулянты: Фраксипарин, Клексан. Снижают клейкость тромбоцитов и препятствуют образованию тромбов;
• Антиагреганты: Аспирин, Кардиомагнил, Пентоксифиллин, Дипридамол. Оказывают противовоспалительное, обезболивающее, кроверазжижающее действие;
• Антиоксиданты: витамин Е, Аэсцин, Аскорутин, Гинкор-Форте. Обязательны в составе комплексной терапии, способствуют быстрому восстановлению венозных стенок на клеточном уровне.

Выбор наиболее эффективных средств в каждом конкретном случае остается за врачом. На ранних стадиях болезни основным средством терапии являются флеботоники:

Наименование	Форма выпуска	Показания	Противопоказания	Схема приема
Флебодиа	Таблетки (600 мг)	Хроническая венозная недостаточность	Индивидуальная непере-носимость, кормление грудью, возраст до 18 лет	1 таблетка утром натощак от 2 до 6 мес.
Детралекс	Таблетки (500 мг)	Венозная недостаточность, трофические нарушения	Индивидуальная непереносимость	1 таб. в середине дня, 1 вечером от 2 до 12 мес.
Венарус	Таблетки (500 мг)	Венозно-лимфатическая недостаточность, трофические изменения	Повышенная чувствительность, период лактации	По 1 таб. в обед и вечером во время еды. Курс – до 12 мес.
Троксевазин	Капсулы (300 мг)	Венозная недостаточность, трофические нарушения, постфлебитический синдром	Беременность, повышенная чувствительность, болезни ЖКТ, возраст до 3 лет	1 кап. 3 раза в сутки 3-4 недели
Венорутон	Капсулы (300 мг)	Хроническая венозная недостаточность, нарушения трофики тканей, в качестве вспомогательного лечения	Индивидуальная непере-носимость, 1 триместр беременности	1 кап. 3 раза в сутки во время еды – 3-4 недели

Отзывы

Светлана, 37 лет, г. Нижневартовск

Я решила написать о своем опыте приема Флебодиа. Эти таблетки мне выписал флеболог, они дороговатые, но однозначно стоящие своих денег. После двухмесячного курса симптомы варикоза (опухающие ноги и боль вечером) пропали почти бесследно, через полгода буду повторять курс. Еще делала одновременно с приемом таблеток компрессы народные, с капустой, с помидорами пробовала. Но я считаю, что именно Флебодиа дали тот лечебный эффект.

 

Диана, 42 года, г. Новосибирск

Когда я обнаружила у себя варикоз, то поняла, что регулярные отеки ног и их хроническая усталость были его симптомами. Самолечением не занималась, сразу обратилась к специалисту в больницу. Врач после осмотра сообщила, что на ранних стадиях можно обратить развитие болезни вспять и что я молодец, что сразу пришла. Выписала мне таблетки, а с ними на выбор список мазей. Я пришла домой и в интернете по отзывам выбрала себе Гепариновую мазь. Таблетки я принимала месяц, а мазью пользовалась 10 дней.

Мазь чудесная, вечером ноги просто «гудели», бывало даже вены побаливали, были отеки. Но мазь все снимала, давала ощущение спокойствия и расслабление ногам. После 10 дней я ее использовать перестала, после того пользуюсь ей периодически, к таблеткам стараюсь не прибегать.

 

Малоинвазивные методы и хирургия

Одними таблетками и мазями убрать уже имеющиеся выпирающие вены на ногах невозможно. И даже при лечении медикаментами они будут постоянно провоцировать застойные явления. Поэтому флебологи настоятельно рекомендуют их устранять, особенно если болезнь уже перешла на стадию субкомпенсации.

Современная медицина предоставляет широкий выбор возможных операций при варикозе:

Название	Суть метода	Плюсы	Минусы
Склеротерапия	Инъекция препарата-склерозанта в больную вену – участок сосуда склеивается и замещается соединительной тканью	Минимальный период реабилитации, отсутствие боли, хороший косметический эффект	Возможность рецидива, круглосуточное ношение компрессионного трикотажа
Лазерная коагуляция	Эффект аналогичен действию склерозанта, воздействие производится специальным лазерным волокном изнутри вены	Кратковременность (не более часа) и быстрая реабилитация, контроль УЗИ, отсутствие гематом	Высокая стоимость, возможность рецидива, наибольшая эффективность для небольших сосудов
Радиочастотная абляция	Воздействие происходит посредством радиочастотного катетера, “заваривающего” вену через прокол под контролем специальных датчиков	Высокая безопасность и возможность лечения крупных сосудов, быстрая реабилитация, местная анестезия	Высокая стоимость, возможность рецидива (больше, чем при лазере), возможность ожогов
Флебэктомия	Удаление пораженных участков вен через разрезы на коже с помощью традиционной хирургии	Эффективность на любом этапе венозных поражений, быстрота проведения, относительная несложность в исполнении	Длительная реабилитация, возможность повреждения нервов, косметические дефекты
Кроссэктомия (перевязка вен)	Через надрез в паховой области осуществляется доступ к пораженным сосудам, после чего вены на ноге перевязываются, а надрез зашивается	Единственный метод радикального вмешательства при остром тромбофлебите, период госпитализации – 1 день , возможность общей или местной анестезии	Большой шрам на бедре, ношение компрессионного белья 2 мес.
Стриппинг	Удаление больной вены через небольшой микроразрез с помощью специального зонда с крючком (выворачивание) после перевязки сосуда на концах	Короткий период реабилитации, небольшие размеры шрамов, возможность проведения под местной или общей анестезией	Возможность рецидива, рубцы на месте разрезов

Отзывы

Сергей, 56 лет, г. Ростов-на-Дону

После 50 лет стали меня беспокоить мои ноги — каждый вечер болели, ныли, иногда отекали. Работаю я всю жизнь водителем, а живу в деревне, поэтому часто поднимаю тяжести, гружу мешки. Врач сказал, что к старости все это вылезло мне боком: и многочасовое сидение за баранкой, и тяжести. К врачу я пошел, когда стало совсем невмоготу.

Врач посмотрел на мои ноги и сказал, что мне нужна операция, никакие таблетки моим венам не помогут, а дальше будет только хуже. А что было делать, я согласился. Операция называлась склеротерапия, мне вены чем-то закрыли, ноги пришли в норму, ну почти. С тех пор поменьше сижу, побольше хожу, не ношу тяжелое. Пока полет нормальный.

 

Екатерина, 45 лет, г. Астрахань

Свой варикоз я «запустила», не было возможности следить за собой, дети и работа занимали все свободное время. Когда ноги стали мучить и венам не помогали мази, пришлось идти снова к врачу. Тот недолго думая отправил меня на операцию. Я выбрала лазерную из-за того, что не было никакой реабилитации, и спустя несколько часов после операции я была дома. А еще очень дешево обошлось. Теперь приходится выполнять предписания врача, но ноги стали прежними.

 

7 советов для профилактики варикоза на ногах

Избежать прогрессирования варикозной болезни даже при появлении первых симптомов возможно при соблюдении профилактических мер:

1. Не перегружайте больные вены, при больших нагрузках носите компрессионный трикотаж;
2. При гиподинамии больше ходите и меньше стойте, выполняйте упражнения;
3. Следите за весом — ожирение является одним из главных провоцирующих факторов;
4. Соблюдайте принципы здорового питания;
5. Делайте водный массаж ног холодной водой, избегайте бань и саун;
6. Откажитесь от тесной обуви и ужимающего белья;
7. Регулярно проходите осмотры у врача, а при лечении сочетайте медикаменты с профилактикой и народными средствами.

Расширение вен на ногах не происходит внезапно — исключите провоцирующие факторы, и вы максимально обезопасите себя от серьезных осложнений варикоза.